Lotta som kämpar med långdragen tramadolabstinens har på nätet letat information för att förstå detta. Hon har funnit en rad sidor med information från landstingens olika läkemedelskommittéer och en läkare på Sahlgrenska sjukhuset som alla talar om dessa abstinenser på ett lite nytt sätt. Där förklaras att problemen även har att göra med att tramadol även ökar noradrenalin- och serotoninhalterna som de antidepressiva medlen. Man tar också beroendet på allvar.
Denna viktiga information vill vi sprida på hemsidan men innan vi lägger ut en text där testar vi tankarna här hos er. Vad vad tror ni om detta?
Tiparol, Tramadol, Nobligan och Tradolan ger komplicerat beroende.
I alla dessa har den aktiva beståndsdelen Tramadol, en opioid som är släkt med kodein och morfin.
Tramadolabstinensen skiljer sig till en viss del från kodeinabstinensen. Ofta framhålls att risken för beroende är lägre för Tramadol än för t ex kodeinpreparat som Treo comp och Citodon, vilket är gravt missvisande. Har du tidigare i livet varit beroende av kodeinpreparat har du dessutom en större benägenhet att utveckla beroende av Tramadol. Något som kan förbises av läkare då den allmänna uppfattningen är att Tramadol är en ”snällare” medicin.
Tramadol påverkar fler receptorer i hjärnan och det medför mer komplexa utsättningsreaktioner.
Abstinensen är både opioidlik men även antidepressivlik, med t ex, panikattacker, sömnbesvär, förvirring och ibland hallucinationer. (Se vidare abstinens av antidepressiv medicin.)
Förutom att Tramadol fungerar som rent smärtstillande är den dessutom en hämmare av noradrenalin- och serotoninåterupptag och kan följaktligen ses som en blandning av opioid och antidepressivt läkemedel. Därför är det inte alltid lämpligt att kombinera Tramadol med antidepressiva mediciner. (Inte heller med neuroleptika.) Det finns viss ökad risk för Serotonergt syndrom. Men observera att detta är ett mycket ovanligt tillstånd. Utsättningsbesvären är ett mycket större problem för att det är så vanligt.
Utsättningsbesvären kan man få efter bara några veckors användning och även vid låga doser även om risken är större för abstinens vid längre tids användning och högre doser.
Opiatabstinensen kan ha olika intensitet beroende på preparat och doser. Symtomen skiftar också beroende på var i abstinensförloppet man befinner sig.
Redan efter
ett par timmar börjar man känna de första tecknen på abstinens. Näsan rinner, svettningar, gåshud. Liknar känslan av att insjukna i influensa och man mår allmänt ruggigt.
Sedan tillkommer
inom de närmaste dygnen sömnlöshet, myrkrypningar, illamående, kräkningar, diarré, viktnedgång, irritabilitet, magont och magkramper, huvudvärk, värk i kroppen, hjärtklappning, allmän svaghetskänsla, ökad puls och blodtryck. Man kan bli känslig för ljud och ljus. Detta kan pågå under 2 till 3 veckor men kan även fortsätta längre (se nedan).
Abstinensbesvären avtar efter hand men kan
komma tillbaka periodvis i upp till sju månader. Förutom de symtom som beskrivits ovan känner sig många deprimerade, initiativlösa och apatiska under denna period.
När det gäller just Tramadolabstinensen får man även en del av de abstinenssymtom som kan uppkomma när man slutar med sin antidepressiva medicin. Tar man i beaktande att man även kan uppvisa samma abstinens som av antidepressiva så blir bilden mer komplicerad jämfört med en ”ren kodeinabstinens”.
Mer komplexa abstinenssymtom och ett mer långdraget förlopp. Vanligtvis blir man snabbare återställd efter att ha brukat kodein (Treo Comp, Citodon) än vid ett bruk av Tramadol.
De tidiga tecknen på beroende.
Hjälper medicinen lika bra som från början eller har dosen höjts? Tar du extradoser?
Känner du några av de symtom som är kännetecknet för abstinens fast den vanliga dosen tagits, innan det blir dags att ta nästa dos?
Har du nya symtom som ex värk, yrsel, oro, vegetativa störningar eller psykosomatiska besvär? Har nya mediciner tillkommit mot dessa besvär?
Källor
http://www.ltdalarna.se/upload/vard_och ... apirek.pdf Sid 70
http://www.lthalland.se/upload/25040/L% ... 202006.pdf
http://www.resochdyk.nu/vard/smartlindring.html
http://www.ltkalmar.se/documents/Hälsa%20&%20Vård/Läkemedel/Läkemedelskommitten/RekLäk/Smärta/utsattning.htm
http://www.lg.se/upload/epi/LMK/Listor/ ... /LFN_N.pdf
http://www.janusinfo.se/imcms/servlet/G ... ta_id=4076
Vår erfarenhet hos oss i RFHL Uppsala län är ju att man för alla opiater/opioider bör ha respekt för att abstinensen kan bli långdragen. Man har klassiskt indelat i den fysiska abstinensen som går fort över och sen har man ett ”sug” att kämpa med under lång tid. Det finns alla anledning att tro detta sug inte bara är psykologiskt orsakat utan att det fortfarande handlar om att kroppens belöningssystem osv inte är återställda. ”Suget” kan nog ibland bättre beskrivas som en depression, ”tråkighet” eller en stor trötthet som man längtar bort från. Vi gillar ju långsamma nedtrappningar även för dessa medel, men för tramadolgruppen så borde det väl vara mycket viktigt att nedtrappningen är långsam om det inte skall bli för häftiga förändringar i serotonin- och noradrenalinsystemen, som vi så väl känner från antidepressiva.
Välkomna med reaktioner. Ni som har erfarenheter av att trappa olika medel inklusive antidepressiva kan ju ha intressanta jämförelser. Denna tråd är öppen för denna diskussion.